Александра Боровикова

Лечение пограничной проблематики

Психотерапия Семья Дети Агрессия ПРЛ Статья
Как пишет Мастерсон, в лечении пограничной проблематики есть два поворотных момента:

1) первый важный момент — это когда человек становится способен увидеть свои защиты со стороны (когда «пограничное» поведение перестаёт быть эго-синтонным и начинает восприниматься как нечто «странное» и «чуждое»).

2) второй поворотный момент имеет место быть, когда человек начинает осознавать своё желание отомстить обидчикам и тем не менее способен от этой мести отказаться, выбирая выздоровление, а не застревание в мстительных порывах.

Дальше цитата (вольный перевод):
«Родительская эксплуатация его зависимости и беспомощности ребёнком, который впоследствии будет иметь пограничную симптоматику, воспринимается как предельная жестокость и пытка. Это приводит к депрессии покинутости, основной компонент которой — ярость. Не будучи способным выразить эту боль и ярость из-за страха перед родителями и из-за своей нужды в них, ребёнок прибегает к интернализации, используя механизм, который мы называем «идентификацией с агрессором». Ребёнок создаёт внутри себя драму, подобную жестоким средневековым спектаклям, где он играет роль нападающего и жертвы одновременно. Он разряжает яростное напряжение, атакуя себя самого — это попытка отомстить родителям, уничтожив то, что им принадлежит. Одновременно, такая атака на самого себя является и защитой от порывов уничтожить истинный объект, причиняющий страдания. Вместе с этим, у человека есть фантазия, что, если он достаточно хорошо изобразит несчастное состояние, то родители наконец сжалятся и начнут к нему относится так, как он хочет. Всё это препятствует проработке мстительного импульса. Месть обращается на самого себя, и агрессия не находит своего выражения в адаптивной и созидающей форме.

Подобная динамика лежала в основе пограничной симптоматики каждого пациента, которого я лечил. Пограничный человек в первую очередь хочет мести, он хочет вернуться назад — а не пойти вперёд. Это очень важный момент в терапии, когда человек должен сделать выбор: или вернуться назад (и отомстить), или пойти вперёд (и выздороветь). Нельзя пойти и туда, и туда одновременно. Если вся агрессия тратится на мстительные фантазии, то на построение нужных психических структур её уже не хватает. Человек должен отказаться от идеи мести, он должен взять шефство над своими мстительными импульсами, чтобы освободить свою агрессию и использовать её для поддержки свой личности, а не для атаки на неё. Преодолевая желание мести и беря управление над мстительными импульсами в свои руки, человек закладывает в себе фундамент общепринятой («взрослой») морали — он отказывается от немедленного и деструктивного удовлетворения своих желаний, он отказывается от нафантазированного удовольствия от возможной мести, и выбирает пусть более время-затратные, но более реалистичные цели и получает удовольствие от процесса собственного роста. Человек соглашается потерпеть временный дискомфорт в здесь-и-сейчас ради того, что будет тогда-и-потом».

(c) «The Narcissistic and Borderline Disorders: An Integrated Developmental Approach» (1981), James F. Masterson.

Текст Janina Breidaka

#психотерапия